Brain｜新的诊断标准“再”下定义早期痴呆症

最另行报道，据专家估计，多达三分之一的病病症到脑科诊治时，或许时会被病状为后期之前风。

2020年8月底13日，在英国《Brain》杂志上发表的一篇篇篇文章之前，英国的学者和临床研究心理医生合作重界定了一种被国际上认可、却对其相符合的病病症病人种概念——新功能适度概念化障碍（FCD）来用作后期之前风的鉴别病人1。

FCD患者与多种病病症种概念上共存对应

共存FCD表现的病病症一般而言在生活之前共存小规模的概念化障碍，然而脑部影像学检查却未呈现显现出相理应水平的炎病症。篇文章之前，原作者将其适配“内外不明确（internal inconsistency）”的这一相同表征。显现浮现FCD的病病症，一般而言不能归因于任何脑法医学、全身适度或其他精神病学炎病症。该各个领域的界定和术语仍在发展，截止该篇文章发布新闻前所，尚未有统一的病人标准化，然而将FCD与共存概念化患者的其他非脑退行适度炎病症分辨开去是至关关键性的，如原发适度精神保健关键问题、睡眠障碍、保健忧郁、药品和过量副作用、全身适度或脑适度新外周引起的病病症或概念化患者。

原作者特别强调，FCD在临床研究上或许很常见，但由于常常被病人显现出来，因此许多临床研究心理医生也对其相符合，部分情况是因为此类病病症一般而言同时实现轻度概念化障碍（MCI）或直觉概念化下降（SCD）的揭示适度标准化。MCI是一种无关合理性概念化潜能下降的综合征，其年龄组一般而言大于考虑到年龄组，且不时会电磁干扰日常生活社交活动。SCD主要揭示了关于概念化潜能下降的直觉感受，不时会合理性概念化缺失的结论。

实际上，无关MCI和/或SCD的大多数深入研究，都却说明SCD将经由MCI达到痴呆，共存线适度成效过程。如果这些病病症并不时会患上潜在的脑退行适度病病症，这却说明在后期临床研究病人时，对病病症患者的界定或共存误区。

早已将发展为德尔诺海默病症作为后期概念化新外周病病症的必然趋势

原作者在篇篇文章之前特别强调，思考之前风的前所驱阶段，对于详述高血压系统和开发针对德尔茨海默德川氏病的另行型插手保护措施，或许是非常关键性的。然而事实上，临床研究上有相当一部分被病人为MCI的病病症，时会慢慢恢复保健，早已表现显现出脑系统进行适度转好，这类病病症一般而言介于概念化潜能情况下的人和之前风的人群错综复杂。

德尔诺海默病症一般而言具有其明显的遗传学特征，临床研究综合征患者在MCI阶段前所就时会显现浮现。然而，现在所多数深入研究特别强调MCI的关键性适度，以及其可“转化”德尔诺海默病症，或许了MCI与德尔茨海默德川氏痴呆错综复杂的确定适度间的关系。2019年，一项基于后期概念化障碍人群的分析方法显示，历史学者随访7年，发现即使如此有53％的病病症仅病人为MCI，而有35％的病病症恢复为情况下概念化。

共存FCD患者的病病症，一定程度上与SCD、MCI病病症共存对应，因此德尔诺海默病症或早已是后期概念化新外周病病症的必然趋势。

FCD的病人和高血压

FCD的类似临床研究表现最常见于知觉障碍，一般而言显现出关注点不能集之前。FCD多于无关非遗忘适度概念化新功能，例如有系统、语言学或拒绝执行新功能。与处于脑退行适度痴呆的前所驱阶段的病病症有所不同，精神病FCD的人一般而言对他们的患者倍感忧郁，尽可能辩论患者特征和快速反理应解决方案，并且可以表现显现出轻度但小规模的概念化缺失，几乎不时会其他临床研究患者。

FCD病病症之前可以认出其所的患者异质适度。根据相关负面影响的程度，FCD病例一般而言或许还符合SCD、MCI或之前风之一的界定。原作者特别强调，理应谨慎使用这些纯粹揭示适度的分类，这是因为它们或已与进行适度脑法医学有关。

对FCD的更快思考将增强整个概念化病病症各个领域的预后

该文第一原作者、来自布里斯托尔的大学的Harriet Ball 博士却说，“缺少病人标准化，对于优化FCD和其他概念化障碍的病人、外科手术和深入研究是非常关键性的一步。”日常思维过程的障碍是FCD的一个特征，但它常常被病状为后期之前风。FCD虽然也无关思维过程的损伤，但心理医生预计它不时会像之前风那样转好。从病病症的出发点来看，FCD的预后与之前风并不明确，因此需要不同的外科手术和护理人员。

Harriet Ball 博士表示，“作为临床研究心理医生，我们的尽可能是找显现出后期知觉障碍的情况，众所周知是找显现出那些可以随着短时间的推移而优化，而不是转好到痴呆的患者。对FCD有明确的病人标准化，这将使我们尽可能更快地诊治FCD，即时向病病症及其罹难者理解病痛及其预后。”

这一界定将使关于FCD的深入研究进入一个另行的阶段，临床研究心理医生可用另行界定为为FCD病病症诊治。而关于FCD特异适度表征的深入研究也已经开始，包括评估临床研究标志物和了解流行病学特点，在未来，这样成果将为构建FCD外科手术与护理人员缺少另行的依据。

摘要：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html