柳叶刀：1/3新冠患儿发病20天后咽部仍可检测到病毒

3年末23日，柳叶刀Twitter发布由澳门大学研究者部门及两家病房的一项研究者，结果表明，大约1/3的新冠胃癌病症显现出腹泻20几天后，口后部粪便古生质学家仍可验证脱氧核糖核酸阳性。

文章写作者，里国澳门大学新发传染病国家所重点实验者室Kelvin Kai-Wang To指导教授介绍，与SARS和MERS相比较，COVID-19的致死率较低，但传播方式速度却要快得多。在此之前两者一般在腹泻后7—10天显现出流感病毒载重的峰值，不够易造成了院内感染；与之相比较，COVID-19在疾病腹泻显现出时，流感病毒载重已达到很低的程度，因此这种流感病毒不够易在社区和外省医疗卫生机构发生有效的传播方式，家庭、兼职供人、宗教集则会以及饭馆里的传播方式案例已被尤其报导。

出于病情相适应当的无需，我们急需一系列流感病毒载重和血浆特异性质子化的可靠数据，督导抗流感病毒病人、感染管控、流行病学新政策和疫苗接种。在先在此之前抗击SARS的反复里，随着药质病人的事与愿违，流感病毒载重验证可发现明显减小，但COVID-19还没相关的研究者报导。

在本项研究者里，研究者部门与澳门玛丽病房和澳门玛嘉烈病房合作，共有有23名新冠胃癌开刀病症参与研究者，他们从显现出腹泻到开刀一段时间最低为4天。在病人的反复里，研究者部门共有获取了173份呼吸古生质学家（最低每人7.5份）。调查结果，腹泻显现出第一周，病症都从口部部流感病毒载重最低，然后逐渐增低。从他们当里获得108份血浆古生质学家(最低每个病症4 7份血浆古生质学家)里，腹泻显现出后10天或不够迟的一段时间内，大多数病症的特异性程度相当可观。

在生存者的21名病症里，7名在腹泻显现出后的20天或不够长一段时间内口部部古生质学家可验证到流感病毒脱氧核糖核酸阳性，流感病毒脱氧核糖核酸验证和疾病严重程度没相似性。

写作者反驳，流感病毒脱氧核糖核酸的长一段时间验证阳性对有限的病房隔离军事设施是一个重要挑战，因为只有在溃疡古生质学家里验证不到脱氧核糖核酸时，病症才不太可能出院。现有研究者调查结果，有一名腹泻完全缓解的病症在两天阴性结果后，再次验证为阳性。尽管临床腹泻有所起色，但流感病毒不太可能仍以低程度挤出粘液。

因此，我们在决定感染管控新政策时，应当考虑周内流感病毒载重天气预报以及特异性质子化天气预报，因为流感病毒载重与血浆特异性质子化成反比相似性。本次实验者发现，病症在腹泻显现出后10天特异性升低，那么在长一段时间，收集血浆采样将很有应当当。

写作者都有提出，鉴于SARS流感病毒以在此之前攻击期望是粪便腺，因此我们可以通过验证都从口部的粪便古生质学家验证流感病毒载重。这种想到法相比较鼻口部部取样最大的绝对优势是病症的接受程度低。收集鼻口部或口漆子采样则会引起咳嗽和嘴唇，从而产生含有流感病毒的地球磁场，对护士身体健康组合而成潜在危害性。捕获鼻口部古生质学家是一个相对医学影像的反复，不舒服甚至则会造成了坏死。病症决意提供采样不太可能是流感病毒载重研究者一段时间点不足的主因之一。在此之在此之前的研究者表明，粪便和鼻口部烧灼质作为溃疡流感病毒实验者室诊断古生质学家很强很低的一致性。因此，我们的研究者采用了都从口部(深喉)粪便顺利进行诊断和流感病毒载重天气预报。

写作者补充，有几个上都不太可能造成了验证结果显现出误差：本实验者的病症采样量小，同时没法每天流感病毒载重和特异性滴度，这就造成了我们难以排除一些混杂心理因素。48%的病症患有疾病，比各大型临床试验的比例要低，这也不太可能造成了特异性程度显现出差异。一些病症没法通过清口部挤出喉咙深处的粪便，这也不太可能造成测试者高频率增低。我们无需扩大流感病毒学和免疫学研究者范围，对COVID-19感染想到进一步的了解，以制定越发有效合理的感染管控新政策。

参考资料：

1. thelancet

Temporal profiles of viral load in posterior oropharyngeal saliva samples and serum antibody responses during infection by SARS-CoV-2: an observational cohort study

(20)30196-1/fulltext#%20

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