Radiology：这篇文章，让癌症状的诊治流程“明明白白”！

癌症(PC)是男开放性中最常见的恶开放性之一，也是癌症症相关死亡的第二大原因。然而实际上，仅有PC归入为偏高高风险。因此，构成尽力受控(AS)和判读回头的激进治疗是偏高高风险PC的首选处理事件手段。

据我们普遍认为，对于选择AS的男开放性来说，有关在此之后随访（如特异开放性抗体[PSA]检测、MRI和解剖）的最佳增益和构成尚未达成一致意见，而且对于各有不同检测建议书的经济影响和贫困恒星质量考虑的审计也十分有限。具体来说，当AS症状在接受MRI安全检查时，对超声分析报告和数据系统（PI-RADS）第二旧版的解剖临界值没有达成一致意见。尽管PI-RADS打分为3分是普遍运用的解剖标准，但在某些原因下用作PI-RADS打分为4分的临界值可能会通过适度提高特异开放性而为症状获得最佳某种程度。

为了审计AS中MRI的相比较生产成本、有效开放性以及某种程度和危害，之外用作各有不同的PI-RADS打分作为解剖的标准，近日，发表在Radiology杂志的一项研究者在诊断为局部偏高高风险PC的男开放性症状中开发并正确性了一个微观演示三维，相比较了是否是透过MRI的AS策略的有效开放性和生产成本生产成本，为进一步指导MRI的用作流程缺少了一个有实用价值的参看依据。

本研究者创建了一个审计偏高高风险PC症状演示受控建议书生产成本生产成本的数学三维，相比较了以下建议书：判读开放性回头、特异开放性抗体（PSA）和大奖解剖而不透过MRI安全检查，以及PSA检测和各有不同的PI-RADS解剖临界值的MRI安全检查。MRI建议书在时间亦需和用作PI-RADS打分大概3分或大概4分以断定并不需要透过解剖方面有所各有不同。用作微观演示法计算永生年、恒星质量优化永生年（QALYs）和自适应生产成本生产成本比。敏感开放性统计分析被用来审计各有不同常量对结果的影响。

以60岁男开放性的必需原因来说，与判读开放性回头和非MRI建议书比起，所有构成MRI的建议书都延展了QALYs和永生年。大奖MRI建议书激发了16.19个QALYs，大奖解剖和无MRI激发了16.14个QALYs，判读开放性回头激发了15.94个QALYs。以PI-RADS打分大概为3分或大概为4分作为解剖临界值的大奖MRI、以及即使在MRI阴开放性的原因下透过解剖的大奖MRI，缺少了相似的QALY和相同的未经优化的预期停留时间：23.05永生年。然而，以PI-RADS打分大概为4分为临界值时，有生之年的解剖连续减少42%。在每QALY 100 000美元的生产成本生产成本临界值下，每年对PI-RADS打分为4或很低的炎症透过MRI安全检查与解剖的生产成本生产成本高于（自适应生产成本生产成本比，每QALY 67 221美元）。年龄、治疗型式、初始层次错误分类的高风险以及程序开放性胃癌对贫困恒星质量的影响同时对结果造成一定影响。

图1 双向敏感开放性统计分析，通过用作PI-RADS打分大于或等于4和初始分级错误的高风险来改变MRI的敏感开放性。分级错误的偏高高风险导致MRI和解剖表现的增益较偏高（癌症研究者国际AS协议与MRI），显示出极大的实用价值；然而，偏高高风险有效地判读回头。AS=尽力受控，PSA=特异开放性抗体。

本研究者断定，与不常会透过MRI安全检查或不透过MRI安全检查的主动受控（AS）比起，大奖MRI受控建议书可为癌症症状促使最大的预期停留时间（LE）和恒星质量优化的LE（QALE）生产成本。同时，以超声分析报告和数据系统（PI-RADS）第2旧版打分为4分作为偏高高风险癌症AS大奖MRI的解剖标准，与用作PI-RADS打分为3分比起，可大大减少解剖连续，且LE和QALE必需相当。本研究者为医学进一步优化癌症症状的诊治建议书缺少了有实用价值的参看依据。

原文中有：

Stella K Kang,Rahul D Mali,Vinay Prabhu,et al.Active Surveillance Strategies for Low-Grade Prostate Cancer: Comparative Benefits and Cost-effectiveness.DOI:10.1148/radiol.2021204321